יתרת אשראי בחיוב רפואי

כפי שהשם מרמז, יתרת אשראי מתרחשת כאשר גובה כסף עודף בהשוואה לחיובים עבור שירות שניתן על ידי הספק. זה יכול לנבוע מסיבות רבות ויש לתקן אותו בזמן שהשלבים האחרונים של עיבוד התביעות הרפואיות נעשים. יתרת האשראי יכולה לנבוע מתשלום עודף למטופל בצורה של ביטוח משותף או השתתפות עצמית; או שזה יכול לנבוע מתשלומי יתר משלמי הביטוח. הבה ננתח כמה תרחישים ומדוע חשוב לטפל בו במהירות:

יתרת אשראי למטופל:

ייתכן שהמטופלים שילמו סכום מראש על סמך ההנחה של מה המשלמים שלהם יכסו. לאחר השלמת הטיפול בתביעות הרפואיות והמשלם משלם את מלוא התשלום של המטופל הוא עודף. פתרון החיוב של הרופא יכול גם להתקשר למטופל ולתת אפשרות להתאים עודף זה לביקורים עתידיים או לשלוח צ'ק. אבל בכל אחד מהתרחישים, יש לקבל את הסכמת המטופל והיא חובה.

יתרת אשראי משלם:

פעמים רבות יתרת האשראי מתרחשת בגלל תשלומי יתר על ידי המשלמים. אפילו יתרת האשראי של המטופל היא בדרך כלל בגלל שהמשלם שילם יותר מהצפוי. בטיפול בתביעות רפואיות, חשוב מאוד לטפל בתשלומים משלמים בעדיפות. זה לא רק מקרין את תזרים המזומנים הנכון כתוצאה מפתרון חיוב הרופא, אלא גם מונע AR מנופח. כמה תרחישים על יתרות אשראי משלם:

1) גם משלם ראשי וגם משלם משני משלמים בתור ראשי

2) המשלם משלם יותר מהסכום המותר בטעות

3) שגיאות הצלבה, במיוחד בין Medicare לבין Medicaid

4) תוכניות שנרכשו באופן פרטי – שלם תמיד כראשי, אם כי יכול להיות שיש עוד ראשי

כללים:

בכל המקרים הללו, ישנן הנחיות ומסגרות זמן קפדניות ביותר שבהן יש להחזיר את הכסף העודף למשלם או למטופל, לפי העניין. במקרה של שגיאות משלם, יש ליידע את המשלם על השגיאה בתוך 30-120 ימים, בהתאם למשלם. אי הודעה במסגרת הזמן עשויה להיחשב כ'הונאה' על ידי המשלם והמדינה עם עונשים כבדים. אם המשלמים מסרבים להחזר (כמו במקרה של תכניות שנרכשו באופן פרטי), אז הכסף הזה שייך למטופל ויש להודיע ​​למטופל. על הספקים של עיבוד תביעות רפואיות ופתרונות חיוב רופאים לזכור את הדרישות הללו ולעבד את יתרות האשראי על בסיס יומי/שבועי כדי למנוע כל בעיה עבור הספק והפרקטיקה.

החזרים וקיזוזים:

חלק מהמשלמים יתאימו את התשלומים עבור תביעות נוכחיות ועתידיות כנגד יתרות אשראי המגיעות למשלמים אחרים שהם החזרים. כאשר המשלמים מתאימים את התשלומים לתביעות נוכחיות ועתידיות כנגד תשלומי היתר שבוצעו בעבר בתוכניות שלהם, אלה נקראים קיזוז.

האפשרות הטובה ביותר לטפל ביתרות האשראי היא מיקור חוץ של חיוב רפואי לחברה מקצועית לטיפול בתביעות רפואיות.

להתחבר ל http://www.mgsonline.com/medical-claims-billing.html למידע נוסף על חיוב ועיבוד תביעות רפואיות.

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *