Abrechnungsleistung im Chiropraktik – regelbasierter Indexierungsansatz

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Sie haben Äpfel und Sie haben Orangen, was in Ordnung ist, wenn Sie einen Obstsalat zubereiten. Wenn Sie jedoch die relative Zahlungsleistung einer Krankenkasse gegenüber einer anderen ermitteln möchten, müssen alle Früchte auf dem Teller gleich aussehen. Denn im chiropraktischen Abrechnungsspiel kann selbst die kleinste Abweichung zu erheblichen Forderungen führen. Und um zu sehen, wie diese vergleichende Analyse durchgeführt wird, kann man sich die Indexierungsmodelle an der Wall Street ansehen.

Die beliebteste Indexierungstechnik an der Wall Street ist regelbasiert, bei der vordefinierte Regeln die Instrumente für die Aufnahme in einen Index abhängig von den spezifischen Parameterwerten dieser Instrumente zum Zeitpunkt der Berechnung auswählen. Der Vorteil der regelgesteuerten Indexierung besteht darin, dass die Beteiligung zum Zeitpunkt der Berechnung dynamisch bestimmt wird, was die Dynamik des gesamten Marktes widerspiegelt. Die heutige Top-Ten-Liste der Index-Performer enthält nächste Woche möglicherweise nicht dieselben Namen, da einige Namen möglicherweise wegfallen oder in die Liste aufgenommen werden. Die spezifische Wertentwicklung eines Finanzinstruments im Index wird jedes Mal neu berechnet, wenn der Index selbst berechnet wird, was die dynamische Natur der Wertentwicklung im Verhältnis zum Markt selbst widerspiegelt. Wenn sich ein Instrument in einem starken Markt gut entwickelt, berücksichtigt der Index dies, da es den meisten Teilnehmern auch gut geht. Dasselbe gilt auf der anderen Seite – wenn ein Finanzinstrument in einem fallenden Markt eine schlechte Performance aufweist, stellt der Index klar, dass dies nicht an einer inhärenten Schwäche des Unternehmens selbst liegt, sondern sich die Performance im Kontext des gesamten Marktumfelds widerspiegelt in dem dieses Wertpapier handelt.

Die meisten großen Sell-Side-Maklerfirmen berechnen täglich verschiedene Indizes. Lehman Brothers veröffentlicht beispielsweise seinen berühmten Fixed Income Index unter Verwendung eines regelbasierten Rechenverfahrens, das sowohl grundlegende Merkmale (zB Handelsvolumen) als auch erweiterte Risikoparameter (zB Duration und Konvexität) umfasst. Durch den Vergleich der Performance des Anlageportfolios eines Traders mit der eines gesamten Index kann man sofort feststellen, ob der Trader im Vergleich zum gesamten Markt erfolgreich war oder versagt.

Ein ähnlicher Indexierungsansatz verspricht auch im Gesundheitswesen eine Neudefinition der Zahler-Anbieter-Perspektive. Ein Zahler kann für die Aufnahme in die Indexberechnung in Betracht gezogen werden, wenn das gesamte verarbeitete Volumen im letzten Monat einen bestimmten Betrag (z. B. 100 Millionen US-Dollar) überschritten hat. Die Teilnahme am Index würde von mehreren Kriterien bestimmt, beginnend mit einem erforderlichen Mindestschwellenwert für eingereichte Forderungen und einschließlich des wichtigen Billing Performance Index (BPI – der Prozentsatz der Forderungen aus Lieferungen und Leistungen über 120 Tage hinaus). Die Beteiligung des Zahlers am Index wird zum Zeitpunkt der Berechnung dynamisch definiert und nicht durch eine statische Auflistung bestimmter Zahler. Daher kann ein bestimmter Zahler je nach Leistung des Zahlers für einen bestimmten Monat in den Index aufgenommen werden oder nicht.

Im Juni 2007 lag der Chiropractic Billing Performance Index von Billing Precision beispielsweise bei 14,8, fast 3 % über dem nationalen Durchschnitt von 17,7 % (mit anderen Worten, der Durchschnitt der zehn leistungsstärksten Zahler von Billing Precision hat 14,8% der Debitorenbuchhaltung über 120 Tage hinaus , was 3% besser ist als der nationale Durchschnitt). Der BPI ist ein wichtiges Leistungsmerkmal für die Abrechnung, da er ein Indikator für Forderungen ist, die nie bezahlt werden. Je niedriger der Index, desto besser die Abrechnungsleistung, aber diese Statistik ist nur im Zusammenhang mit der relativen Leistung anderer Zahler wirklich aussagekräftig.

Wenn Sie also nach einer Lösung für die Alterung der Forderungen suchen, sollten Sie die Führung der Wall Street übernehmen und erwägen, die Macht der regelbasierten Indexierung zu nutzen, um die Spieler von den Poseuren zu trennen. Dann schnappen Sie sich einen Teller Obstsalat und entspannen Sie sich, denn mit dieser Datenmenge erkennen Sie auf einen Blick schlechte Äpfel von guten Orangen.

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